第255章 手术日 (第2/2页)

切皮，电凝止血，逐层切开腹壁肌肉，打开腹膜。
　　
　　他的动作比在急诊时慢了至少三成，但每一刀的深度和角度都像是用尺子量过的。
　　
　　腹膜打开后，他伸手探入腹腔，手指沿着肝脏表面缓慢滑过。
　　
　　“肝表面光滑，没有腹膜种植。”
　　
　　一助凑近来看，贺知舟的手已经深入到肝门部位。
　　
　　指尖触碰到肿瘤的边界，质地硬，边界不规则。
　　
　　“肿瘤比影像上看着大，跟周围粘连严重。”
　　
　　一助的眉头紧了一下。
　　
　　贺知舟的表情没有变化，他把手抽出来，朝器械护士张了张手。
　　
　　“超声探头。”
　　
　　术中超声的探头贴上肝门部，屏幕上灰白色的影像实时跳动。
　　
　　门静脉的管腔清晰可见，里面那条暗色的癌栓像一截卡在管道里的泥垢。
　　
　　贺知舟盯着超声屏幕看了十几秒。
　　
　　“癌栓远端比术前评估多了一公分，延伸到了肠系膜上静脉汇合处。”
　　
　　一助的呼吸重了一拍。
　　
　　“那原计划的切除范围不够了。”
　　
　　贺知舟把超声探头交还给器械护士，重新站回手术台右侧。
　　
　　“先按原计划离断肝实质，门静脉的事等暴露清楚了再定。”
　　
　　接下来的三个小时，他一直在做肝实质的离断。
　　
　　左半肝连同尾状叶，一点地从周围组织中游离出来。
　　
　　电凝笔在肝断面上划过，每一条细小的血管和胆管都被精确地结扎或缝合，断面几乎看不到出血。
　　
　　一助在对面拉着肝脏，他的胳膊酸得发抖，但一直没有换过姿势。
　　
　　三个小时后，左半肝只剩下门静脉和肝动脉两根血管相连。
　　
　　贺知舟退后半步，活动了一下肩颈。
　　
　　“暴露门静脉全段。”
　　
　　一助换了一把更长的拉钩，把肝脏向右上方牵引。
　　
　　门静脉的全貌暴露在无影灯下。
　　
　　贺知舟看着那条被癌栓堵塞的血管，目光从近端一直移到远端。
　　
　　然后他停住了。
　　
　　三秒。
　　
　　手术室里每个人的目光都集中在他身上。
　　
　　“癌栓已经过了肠系膜上静脉汇入口，远端切缘至少要到汇入口以下一厘米才能保证阴性。”
　　
　　一助的声音有点干。
　　
　　“那切除长度超过五厘米了，端吻合肯定张力太大。”
　　
　　贺知舟的手指沿着门静脉走行比划了一下，像是在丈量什么。
　　
　　然后他抬起头。
　　
　　“改方案，用自体大隐静脉做间置移植。”
　　
　　他的声音和三个小时前一样平。
　　
　　“左腿大隐静脉，取十厘米备用。”