第1390章 临危不惧 (第2/2页)

“然后给负荷剂量的氯吡格雷三百毫克，鼻饲管给药，阿司匹林暂缓，等吻合口渗血情况稳定再说。”
　　
　　麻醉医生愣了一下。
　　
　　“氯吡格雷？我们只有片剂，鼻饲可能吸收慢。”
　　
　　方知砚眉头一皱，“那就舌下含服，三百毫克，压碎后用水调成混悬液，分两次舌下含服，不要咽下去。”
　　
　　说着，他将患者的床头抬高到三十度。
　　
　　半卧位可以减少回心血量，降低心脏前负荷，对缺血的左心室是有利的。
　　
　　这个时候，每一个举动，都有其用处，绝对不是什么乱来。
　　
　　紧接着，方知砚检查了患者吻合口渗血情况。
　　
　　渗血量不大，纱布上只有巴掌大的暗红色血渍，说明吻合口的止血是可靠的，这也就给了他下一步用药的信心。
　　
　　“肝素持续泵入，剂量减半。”
　　
　　“目标活化部分凝血活酶时间维持在一到六秒。”
　　
　　“给我一支罂粟碱，三十毫克，静脉缓慢推注。”
　　
　　罂粟碱是一种平滑肌松弛剂，可以在不显著影响血压的情况下解除冠脉痉挛，微侧支循环的开放争取时间。
　　
　　“另外，给利多卡因五十毫克静脉推注，预防室性心律失常。”
　　
　　低钾加上心肌缺血，室性早搏风险极高。
　　
　　与此同时，在做约定的瞬间，方知砚的目光不断地扫过监护仪的变化。
　　
　　他像是一个总领全局的大将，面色从容而又冷酷。
　　
　　硝酸甘油下去后，ST段抬高的幅度从四毫米下降到两毫米，但氯吡格雷还没有起效。
　　
　　方知砚要在药物起效之前，为心脏找到一个更为直接的解决方案。
　　
　　主动脉内球囊反搏。
　　
　　也就是IABP。
　　
　　它可以降低心脏后负荷，增加冠脉灌注压，是有效的机械辅助装置。
　　
　　但它一般都在导管室，患者转运的话，就会面临危险，所以不能转运。
　　
　　那，在急诊这边的话，只有另一个办法了。
　　
　　方知砚抬头，在急诊手术室四下寻找着。
　　
　　“你在找什么？”
　　
　　看到方知砚的表情，一直一声不吭站在旁边的陆敬山突然开口道。
　　
　　整场手术，哪怕是他这个主任，全京都医院公认急诊水平最强的一线领导，也是被方知砚所面临的压力给惊到了。
　　
　　同样的情况摆在自己的面前，他自认不可能比方知砚做得更好。
　　
　　此刻看到方知砚的动作，他甚至都想不到方知砚到底在找什么。
　　
　　难道自己已经跟不上他的思维了吗？
　　
　　这家伙，这就是天赋吗？
　　
　　“移动式C臂X光机，有吗？”
　　
　　方知砚迅速开口道。
　　
　　他敢张这个口，完全就是因为京都医院在国内的地位，完全是处于断层领先水平。
　　
　　以前在中医院不敢喊的一些医疗器材，在京都医院，方知砚可以说是放心大胆地要求着。
　　
　　“给他！小刘，你去移动！”
　　
　　陆敬山不由分说，一摆手，迅速让人全力配合方知砚。
　　
　　很快，机械移动过来。
　　
　　方知砚也是冷静的开口道，“把C臂推过来，在床旁做股动脉穿刺，我要放球囊反搏。”