第1389章 分秒必争 (第2/2页)

这是一个小技巧，因为静脉内有瓣膜，如果按照正常方向移植，瓣膜会阻碍动脉血的流动。
　　
　　可是翻转后再移植的话，瓣膜就失去了作用。
　　
　　这种技巧并不复杂，但方知砚能够熟练地运用，从某个角度而言，也能体现出他对这个手术的熟练程度。
　　
　　陆敬山点了点头，似乎对方知砚的行为十分满意。
　　
　　操作继续。
　　
　　方知砚先在显微镜下用九比零的尼龙缝合线将移植物的近心端与患者的腘动脉近心端做短短吻合。
　　
　　第一针从十二点方向进针，穿过全层，打结，然后是十点钟方向，两点钟方向，九点钟方向，一共缝合了十二针。
　　
　　接着，方知砚松开了近心端的血管夹。
　　
　　一股强有力的动脉血冲进了移植物的管腔。
　　
　　静脉壁瞬间鼓起，从暗紫色变成了粉红色，管腔内没有任何漏血，吻合口搏动良好，没有狭窄，没有扭曲。
　　
　　这简直就是一种艺术品，完美的不像话。
　　
　　陆敬山又是忍不住点了点头，表情惊叹。
　　
　　可方知砚却并没有来得及欣赏这个作品。
　　
　　他还需要吻合远心端。
　　
　　移植物的另一端接到腘动脉残端上。
　　
　　但是这个残端已经被剪到了创面的最深处，暴露极差，周围全是水肿脆弱的肌肉组织，每一次缝合都像是在用头发丝吊一个哑铃。
　　
　　方知砚调整了一下角度，让王凡用两个拉钩从相反的方向牵开创面。
　　
　　但，就在他缝合第一针的时候，意外陡然发生。
　　
　　患者血压骤降，监护仪发出尖锐的报警声，而麻醉医生也是猛然站起来。
　　
　　“血压掉了，心率一百六，室上性心动过速！”
　　
　　众人脸色瞬间紧张起来。
　　
　　连带着陆敬山都往前走了一步。
　　
　　但方知砚表情不变，只是微微皱眉，继续缝合第二针的同时询问道，“什么原因？”
　　
　　无人应答，谁也解释不了。
　　
　　难道是失血吗？
　　
　　不应该突然掉才对。
　　
　　“心电图提示V5导联ST段抬高！”
　　
　　麻醉医生的声音骤然变高。
　　
　　方知砚眉头皱得更紧了。
　　
　　ST段抬高，说明是急性心肌梗死。
　　
　　但患者的冠状动脉本来没有任何问题，术中也没有出现低血压到足以心肌缺血的程度。
　　
　　那唯一的解释只有一个。
　　
　　血栓！
　　
　　是刚才松开血管夹时，腘动脉近心端里残存的微血栓，或者血管壁上的细小附壁血栓被血流冲进了循环系统，然后顺着动脉一路到了心脏的冠状动脉。
　　
　　当然，也不能排除骨髓里的脂肪滴脱落导致的冠脉栓塞。
　　
　　“怎么办？”
　　
　　麻醉医生已经紧张得说不出话来了。
　　
　　他扭头看着方知砚，现在患者危在旦夕，如果不能及时处理的话，那就前功尽弃，功亏一篑了！
　　
　　可方知砚似乎并不担心。
　　
　　他平静，但语速极快地开口道。
　　
　　“硝酸甘油，静脉推注，同时给肝素，三千单位静推，准备好除颤仪。”
　　
　　“注意血压不要低于九十”
　　
　　方知砚低着头，眼神有些凝重。
　　
　　他现在远心端还有十针要缝，但患者的冠脉正在发生急性闭塞，每一秒都有心肌坏死。
　　
　　他必须要在最短的时间内完成吻合，才能处理冠脉的问题。
　　
　　接下来，真的是分秒必争了。