第1387章 还能再植 (第2/2页)

那就像是一个被暴力撕碎的一个布娃娃的伤口，皮肤边缘不规则，碎裂的肌肉纤维外翻，胫骨和腓骨的断茬儿参差不齐，腓骨甚至比胫骨短了将近两厘米。
　　
　　这说明旋转和撕扯的力量极其巨大。
　　
　　另外，创面还嵌着细小的砂砾以及过山车座椅上的黑色漆皮碎片。
　　
　　方知砚深吸一口气，迅速开始操作。
　　
　　他先是用组织钳夹起一块游离的皮肤边缘，同时心中做出了第一个判断，原位再植条件极差！
　　
　　血管断端已经退缩到了深部软组织里，肉眼根本看不见。
　　
　　而且这种挤压撕脱伤导致的血管内膜损伤范围，通常远远超过肉眼可见的断端。
　　
　　就算是把两端的血管拉拢缝合起来，已经损伤的内膜也会在术后形成血栓，最终导致再植失败！
　　
　　但，如果不尝试再植，而是直接做残端闭合的话，那这个患者下半辈子就只能以残疾人的方式生活了。
　　
　　怎么办？
　　
　　方知砚心中陷入了抉择之中。
　　
　　数秒后，他迅速开口道，“把显微外科的无影灯推过来，我要探查血管。”
　　
　　“准备显微器械，九比零的尼龙缝线，血管夹，肝素盐水！”
　　
　　听到这话，器械护士眼中露出一丝愕然。
　　
　　这是什么意思？
　　
　　方知砚要吻合？
　　
　　他要给患者再植？
　　
　　可是，患者这个伤口，还能再植成功吗？
　　
　　护士和麻醉医生，包括旁边的助手都惊了。
　　
　　方知砚的决定，着实是令众人有些无法理解。
　　
　　疯了吧？
　　
　　这个情况下做再植。
　　
　　“快点！”方知砚催促了一声。
　　
　　现在已经没有时间了。
　　
　　患者的缺血时间已经接近一个小时，每多一分钟，肌肉组织坏死的平面就向上升高一厘米。
　　
　　而肌肉坏死带来的不只是功能损失，还会造成再灌注损伤，甚至直接导致心跳骤停！
　　
　　听到方知砚的催促，护士不敢迟疑，迅速行动起来。
　　
　　片刻后，方知砚接过手术刀，他现在患者残端的近心端做了一组延长切口，接着向大腿方向延伸了大概八厘米，呈现出“S”型。
　　
　　如果血管条件允许直接吻合，这个切口便刚好暴露。
　　
　　如果不够，还可以继续向近端延长取静脉移植。
　　
　　皮肤，皮下，深筋膜。
　　
　　随着一层一层的切口，电刀在脂肪层里面发出嘶嘶的声音。
　　
　　他首先找到了大隐静脉，它在皮下组织的深处，断端已经被血栓封住了，外观呈现暗紫色。
　　
　　方知砚通过血管钳夹住静脉壁，游离出大概三厘米的长度，然后用显微剪刀剪掉了最末端的一截。
　　
　　新的断面露出来，内膜光滑，管腔开放，有少量暗红色血液缓慢渗出。
　　
　　方知砚用肝素盐水冲洗管腔，便看到有静脉血从近心端涌出，量不大但持续，这就说明近心端的静脉回流通道是畅通的。
　　
　　而这，就是再植成败的关键。
　　
　　很多时候，再植失败不是因为动脉供血不够，而是因为静脉引流不畅导致肢体严重水肿，最终坏死。
　　
　　既然静脉回流通畅，那就说明有很大的可能性移植成功。
　　
　　想到这里之后，方知砚心中已然有了决断。
　　
　　而与此同时，急诊主任陆敬山已经处理好了一个患者，正匆匆赶往下一个科室。
　　
　　旁边的护士迅速汇报着情况。
　　
　　陆敬山突然一顿，开口问道，“方知砚呢？他回来了没有？”