第295章 八分钟守住一条命 (第2/2页)

再补五十毫升后重新确认位置，胃囊轮廓出现在超声图像里，位于胃腔内，没有误入食管。
　　
　　“继续到两百毫升。”
　　
　　陈磊每次推进五十毫升，报一次总量。
　　
　　“一百五。”
　　
　　“两百。”
　　
　　贺知舟向外轻提导管，胃囊抵住贲门后，固定牵引装置接到床尾。
　　
　　“牵引五百克，管口标记，别靠胶布硬拽。”
　　
　　王涛看了一眼胃管腔。
　　
　　血液流速开始下降，却没有停。
　　
　　“还有鲜血，血压六十八四十一。”
　　
　　“胃囊再补五十毫升，确认阻力。”
　　
　　空气缓慢进入，导管传来的张力随之改变。
　　
　　贺知舟用手掌托着连接处，调整牵引方向。
　　
　　胃管腔里的血从连续涌出变成间断流出。
　　
　　“七十二四十四。”
　　
　　陈磊盯着监护。
　　
　　“还在升，七十六四十七。”
　　
　　“食管囊先不充。”
　　
　　王涛握着压力表。
　　
　　“如果再出呢？”
　　
　　“胃囊压迫不够，再开食管囊，压力从二十五毫米汞柱起，边充边看出血，最高别超过四十五。”
　　
　　“记住了。”
　　
　　抢救室门被推开，消化内科主治带着内镜护士赶到。
　　
　　“什么情况？”
　　
　　“肝硬化，曲张静脉破裂，失血性休克，已经插管，三腔二囊管胃囊两百五十毫升，五百克牵引，食管囊未充，暂时压住。”
　　
　　消化内科主治看向引流袋。
　　
　　“还有活动性出血吗？”
　　
　　“刚才每分钟两百毫升左右，现在胃管腔只有少量血，血压八十二五十。”
　　
　　“转内镜室，继续输血。”
　　
　　“别卸牵引，转运途中带压力计和剪刀，气囊移位先处理气道。”
　　
　　陈磊推起转运床。
　　
　　“第二组血带上，去甲肾上腺素泵跟车，监护电源确认。”
　　
　　从抢救室到内镜室不到两分钟，患者血压维持在八十上下。
　　
　　内镜设备接通后，贺知舟先松开牵引，再抽出胃囊空气。
　　
　　血液很快又从管腔涌出。
　　
　　消化内科主治看了一眼屏幕。
　　
　　“食管下段三条重度曲张静脉，十二点方向有喷血点。”
　　
　　“套扎器。”
　　
　　第一枚套扎环落下，出血速度减慢。
　　
　　第二枚补在旁侧，屏幕里的活动性出血终于停止。
　　
　　主治继续向下探查胃底。
　　
　　“胃底没有新的喷血点，主要来源找到了，再补两枚套扎。”
　　
　　王涛站在麻醉机旁看着血压。
　　
　　“九十二五十八，心率一百一十六。”
　　
　　陈磊核对输血量。
　　
　　“红细胞四单位，血浆四百毫升，纤维蛋白原结果一点一，申请补充。”
　　
　　贺知舟脱下外层手套。
　　
　　“术后进重症监护，继续血管活性药，复查血气和凝血，防再出血方案让消化内科接。”
　　
　　主治从屏幕前抬头。
　　
　　“刚才三腔二囊管谁放的？”
　　
　　王涛朝旁边偏了偏头。
　　
　　“急诊科祖传手艺，包教不包会。”
　　
　　“位置和牵引都控制得这么稳，食管囊还没用就压住了，省了一次黏膜损伤。”
　　
　　“少吹两句，病人还没出内镜室。”
　　
　　贺知舟推开门，陈磊跟在后面摘手套。
　　
　　“我刚才胃囊充到两百毫升时，以为应该马上开食管囊。”
　　
　　“胃囊抵住贲门后先看效果，额外加食管囊会增加缺血和坏死风险，能少用一层就少用。”
　　
　　“牵引重量固定在五百克？”
　　
　　“通常从五百克开始，根据位置和出血调整，重点是持续记录，不能挂上以后没人管。”
　　
　　“明白。”
　　
　　回到急诊科，贺知舟在护士站水池边冲洗手臂上的血迹。
　　
　　手机屏幕亮起，陈志远的消息停在最上方。
　　
　　“伦理委员会已确认收到补充材料，进入紧急审查程序。”