第271章 主动脉夹层的处理 (第1/2页)

第二天一早，贺知舟在交班之前先去看了一眼那个老人。
　　
　　血压控制在一百一十五比七十二，心率五十八，夜里没有再发胸背痛。
　　
　　老人醒了，正小口小口地喝粥，他儿子坐在旁边的折叠椅上，黑眼圈很重。
　　
　　贺知舟站在床尾翻了一下夜间的护理记录，然后拿出手机拨了一个号码。
　　
　　血管外科的值班总机接了，转了两道线，那头传来一个中年男人的声音。
　　
　　“血管外科，吴主任。”
　　
　　“吴主任，急诊科贺知舟，昨晚收了一个StanfOrdB型主动脉夹层的患者，想请你们会诊。”
　　
　　对面翻东西的声音停了一下。
　　
　　“B型？急性的？”
　　
　　“发病不超过二十四小时，降主动脉撕裂口位于左锁骨下动脉开口远端两厘米处，假腔最大径三点八厘米，目前血压已经控制下来了，但假腔形态不太好，有扩张趋势。”
　　
　　“片子发我看。”
　　
　　贺知舟把CTA的关键层面截图通过院内系统推了过去。
　　
　　对面沉默了大约半分钟，传来鼠标滚轮滑动的声音。
　　
　　“这个假腔确实不太好，近端撕裂口大，远端没有再破口回流，压力全积在假腔里。”吴主任的语气比刚才沉了一档。
　　
　　“保守治疗的话风险偏高，我建议做腔内修复，用覆膜支架把近端破口封住。”
　　
　　“我也是这个意思。”贺知舟靠在走廊的墙上，目光穿过抢救室的玻璃窗看着里面那个还在喝粥的老人。
　　
　　“患者七十三岁，一般情况还行，基础疾病就是高血压，心肺功能评估应该能耐受腔内手术。”
　　
　　“行，我上午十点前过去看一眼病人，查体确认一下，如果没问题今天就安排术前准备，明天手术。”
　　
　　“好。”
　　
　　贺知舟挂了电话，走回抢救室。
　　
　　老人的儿子看到他进来，立马从椅子上站起来，粥碗差点没端稳。
　　
　　“贺医生，我爸这个情况到底严不严重，昨晚您说等结果再谈，我一宿没睡。”
　　
　　贺知舟拉了把椅子在床边坐下来，没有站着跟家属谈话的习惯。
　　
　　“您父亲的主动脉，就是从心脏出来的那根最粗的血管，内壁撕开了一个口子。”
　　
　　中年男人的脸色肉眼可见地白了一度。
　　
　　“现在血液从那个口子灌进了血管壁的夹层里，形成了一个假的通道，就像轮胎鼓了个包。”
　　
　　“那，那会怎么样？”
　　
　　“如果包越鼓越大，最后会破。”贺知舟的语气没有刻意轻描淡写，也没有故意加重。
　　
　　“破了就是大出血，抢救机会很小。”
　　
　　老人放下了粥碗，手背上输液针的胶布皱着，他转头看着贺知舟，眼睛里没有慌张。
　　
　　“小伙子，你说实话，不做手术行不行。”
　　
　　“可以保守治疗，吃药控制血压，但您这个假腔形态不好，两周内破裂的概率超过百分之三十。”
　　
　　贺知舟看着老人的眼睛，一字一字地讲清楚。
　　
　　“做手术是微创的，从大腿根的血管放一个支架进去把撕裂口堵住，不用开胸。”
　　
　　“成功率多少。”老人问。
　　
　　“百分之八十五以上。”
　　
　　老人嗯了一声，转头看了儿子一眼。
　　
　　“做。”
　　
　　他儿子的嘴唇哆嗦了一下，弯腰去拿床头柜上的水杯想递给老人，手在抖，水洒出来一点。
　　
　　“爸，我再想……”
　　
　　“想什么。”老人接过水杯，喝了一口放回去。
　　
　　“百分之八十五，比我年轻时候打仗的活路大多了。”
　　
　　贺知舟站起来把椅子推回原位。
　　
　　“上午血管外科的吴主任会过来看您父亲，确认能做手术的话明天安排。”
　　
　　

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