第195章 决赛第三场景 (第1/2页)

倒计时归零，投影屏刷新。
　　
　　二十四岁女性，同事发现其在办公室内昏倒，呼之不应，送院途中出现频繁呕吐。到达急诊时意识模糊，GlaSgOW昏迷评分10分，双侧瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反射存在但迟钝。心率52次每分，血压90/60毫米汞柱，呼吸16次每分，末梢湿冷，口唇发绀。心电图提示窦性心动过缓伴QT间期延长。
　　
　　实验室检查提示：血钾6.8mmOl/L，肌酐418μmOl/L，谷丙转氨酶升高至正常值十倍，凝血酶原时间延长。
　　
　　毒物筛查：待查。
　　
　　病因不明。
　　
　　主持人合上信封退到一边，操作区里两台监护仪的声音交叠在一起，频率都偏慢。
　　
　　苏明远读完投影屏上的信息，手没有马上动。
　　
　　他的视线在那几行实验室数据上来回扫了两遍。
　　
　　高血钾，肾功能异常，肝功能异常，凝血障碍，心动过缓伴QT延长。
　　
　　多脏器受累，没有外伤史，年轻女性，办公室内发病。
　　
　　中毒。
　　
　　问题是什么毒。
　　
　　苏明远开始按照中毒处理流程展开操作。
　　
　　静脉通路，心电监护确认，先处理高钾血症。
　　
　　葡萄糖酸钙10毫升缓慢静推，稳定心肌细胞膜。
　　
　　胰岛素加葡萄糖，促进钾离子内移。
　　
　　他一边处理一边在脑子里过毒物的鉴别诊断，手上的速度比前两场慢了半拍。
　　
　　大屏幕左侧，贺知舟站在操作台前，目光落在投影屏的数据上。
　　
　　他没有先碰药品车。
　　
　　评委席上马学林的笔停在评分表上方，等着看他第一步做什么。
　　
　　贺知舟从器械车上拿了一双新手套换上，走到模拟人旁边，翻开了模拟人的眼睑。
　　
　　瞳孔等大，对光迟钝。
　　
　　他把模拟人的嘴掰开看了一下口腔。
　　
　　然后他凑近模拟人的面部，做了一个在前两场里谁都没见过的动作。
　　
　　他闻了一下。
　　
　　观众席第三排有人转头看身边的人，嘴型在说什么。
　　
　　贺知舟直起身，开通了静脉通路。
　　
　　他的第一步处理和苏明远一样，葡萄糖酸钙静推。
　　
　　但第二步不一样。
　　
　　他从药品车的最底层翻出了一个小盒子，拆开，抽了0.5毫克。
　　
　　阿托品。
　　
　　不是用来提心率的常规剂量。
　　
　　0.5毫克，试探剂量。
　　
　　推完以后他盯着监护仪看了十秒。
　　
　　心率从52跳到了58，然后60。
　　
　　他点了一下头，转身又抽了一支药。
　　
　　解磷定。
　　
　　评委席上第五位评委的嘴张开了，话还没出来就被张维教授的目光挡回去了。
　　
　　解磷定推入静脉通路以后，贺知舟的视线一直钉在监护仪上。
　　
　　三十秒。
　　
　　心率62，血压92/62。
　　
　　一分钟。
　　
　　心率68，血压96/65。
　　
　　他拿起笔在操作记录板上写字。
　　
　　临床表现及实验室检查符合有机磷类毒物中毒，具体考虑为非农药类有机磷酸酯化合物，试探性阿托品有效，解磷定给药后生命体征改善，确认为胆碱酯酶抑制剂中毒。后续需阿托品维持至阿托品化，解磷定持续泵入，同时保护肝肾功能，监测凝血。
　　
　　笔放下。
　　
　　倒计时上的数字是四分五十一秒。
　　
　　大屏幕右侧，苏明远还在鉴别诊断的环节。
　　
　　他在操作记录板上列了三种可能的毒物。
　　
　　第一，重金属中毒，砷或铊。
　　
　　第二，有机磷类中毒。
　　
　　第三，毒蕈类中毒。
　　
　　他对照着每一项的典型表现和实验室数据在做排除。
　　
　　QT延长加心动过缓指向胆碱能亢进，再结合瞳孔缩小倾向和末梢湿冷，有机磷的可能性排在第一位。
　　
　　

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