第186章 临床思维的碾压 (第2/2页)

他顿了一拍。
　　
　　“肾脏损害不是单纯免疫复合物沉积，尿沉渣里的红细胞管型加上蛋白尿，结合瓣膜赘生物脱落的风险，要排除肾动脉栓塞导致的肾梗死。腹部增强CT应该加做，不只是查补体。”
　　
　　梁医生的笔在纸上停了。
　　
　　他抬头看了贺知舟一眼，嘴唇抿了一下。
　　
　　主持人问梁医生是否有补充。
　　
　　梁医生沉默了三四秒。
　　
　　“贺医生提到的二尖瓣受累与静脉药物滥用的矛盾点，我同意，这确实需要进一步追问病史。关于肾梗死的鉴别，是我遗漏的。”
　　
　　第二轮，主持人追加了一组检查结果。
　　
　　血培养回报草绿色链球菌阳性，补体C3下降，腹部CT提示左肾楔形低密度灶。
　　
　　梁医生拿到结果后开始拟定治疗方案，讲了抗生素选择和疗程，建议心外科会诊评估手术指征。
　　
　　轮到贺知舟。
　　
　　“抗生素青霉素联合庆大霉素，疗程四到六周，头两周静脉给药。但这里有个坑。”
　　
　　他用手指敲了一下桌面。
　　
　　“草绿色链球菌对青霉素的MIC如果大于0.5，标准方案要换。题目没给MIC值，但给了患者三周反复发热抗感染效果不佳的病史，说明之前用过抗生素但没压住，MIC偏高的可能性需要考虑，备选方案应该同步准备万古霉素。”
　　
　　“手术指征方面，赘生物大于一公分加上已经发生栓塞事件，这是强适应症，不是会诊评估的问题，是应该直接建议早期手术的问题。”
　　
　　梁医生的手搁在纸上，笔尖留了一个墨点。
　　
　　他转头看评委席的方向，嘴巴张了一下又合上。
　　
　　计时结束。
　　
　　评委开始打分。
　　
　　五个特邀评委的分数陆续显示在侧面的屏幕上。
　　
　　马学林，98分。
　　
　　第二位评委，100分。
　　
　　第三位评委，100分。
　　
　　孙兆轩，100分。
　　
　　最后一位评委的分数跳出来，99分。
　　
　　打99分的是第五位特邀评委，铭牌上写着首都医科大学急诊医学系张维教授。
　　
　　主持人宣布贺知舟本轮得分497分，梁医生423分。
　　
　　陈磊坐在观众区，手里的笔记本翻到空白页记分数，写到497的时候笔顿了一下。
　　
　　四个满分，一个99。
　　
　　贺知舟从桌前站起来，拿了保温杯往观众区走。
　　
　　经过评委席侧面通道的时候，他的余光扫到了比分屏上那个99分旁边的扣分理由栏。
　　
　　回答速度过快，建议给对手更多思考时间。
　　
　　贺知舟的脚步慢了半拍。
　　
　　他侧过头看了一眼评委席末端的张维教授。
　　
　　张维教授正低头整理评分表，老花镜架在鼻梁上，表情平淡。
　　
　　但他的笔夹在食指和中指之间的姿势，跟七年前在柏林急诊医学论坛上做主持时一模一样。
　　
　　贺知舟收回目光，嘴角的弧度很浅，走回了角落的座位。
　　
　　陈磊凑过来，声音压得很低。
　　
　　“贺哥，那个张教授为什么扣你一分？”
　　
　　贺知舟把保温杯搁在椅子扶手上。
　　
　　“因为他觉得我应该演得更像个正常选手。”
　　
　　“什么意思？”
　　
　　“意思是他认识我。”
　　
　　陈磊的手在笔记本上收紧了。
　　
　　“那怎么办？”
　　
　　贺知舟靠在椅背上，眼皮往下耷了半寸。
　　
　　“不怎么办，他扣的那一分，是替我打的掩护。”