第069章 CTA看不见的东西 (第2/2页)

“重点看后交通动脉和脉络膜前动脉分叉处，有个微小动脉瘤，大概两毫米左右，CTA分辨率不够，显示不出来。”
　　
　　方晓雯凑过去看屏幕，那个位置血管重叠在一起，她盯着看了十秒，什么也分辨不出来。
　　
　　“你怎么判断的？”
　　
　　“出血分布。”
　　
　　贺知舟把CT和CTA并排放在屏幕上。
　　
　　“血液集中在鞍上池和环池右侧，这个模式符合后交通动脉区域破裂的特征，不是中脑周围型的分布。”
　　
　　他往椅背上一靠。
　　
　　“既然CTA没看到大的，那就是小的，藏在分叉处，两毫米以下CTA的检出率不到百分之六十。”
　　
　　方晓雯盯着屏幕上的出血分布看了好几秒。
　　
　　“你确定要做DSA？这得跟神外沟通。”
　　
　　“不做DSA你等三天，三天之内要是再出血一次，这个患者可能就没了。”
　　
　　贺知舟站起来。
　　
　　“跟神外说是你的判断，别提我。”
　　
　　方晓雯没动。
　　
　　“我一个急诊住院医，跟神外主任说他漏诊了？”
　　
　　“你不是说他漏诊了，你是建议做进一步检查排除微小动脉瘤。”
　　
　　贺知舟把椅子推回原位。
　　
　　“措辞的事你自己琢磨，反正快一点，这种动脉瘤再破的风险不低。”
　　
　　他往值班室方向走。
　　
　　方晓雯在后面喊了一句。
　　
　　“贺医生。”
　　
　　“嗯？”
　　
　　“你每次都是这样，丢一句话就跑。”
　　
　　贺知舟没回头。
　　
　　“你处理得了。”
　　
　　方晓雯在工作站前面站了大概三十秒，拿起电话拨了神经外科。
　　
　　“刘医生，我是急诊方晓雯，十二床的患者我又看了一遍影像，出血分布不太符合中脑周围型，集中在鞍上池和环池右侧，更偏向后交通动脉区域的特征，我建议做个DSA排除微小动脉瘤。”
　　
　　电话那头安静了几秒。
　　
　　“方医生，我们主任看过CTA了。”
　　
　　“我知道，但CTA对两毫米以下的微小动脉瘤检出率有限，DSA是金标准。”
　　
　　又安静了几秒。
　　
　　“行，我跟王主任汇报。”
　　
　　一个小时后，刘医生回了电话。
　　
　　王建华同意做DSA。
　　
　　下午两点，患者被推进了介入手术室。
　　
　　方晓雯没有跟进去，她坐在留观区的工作站前面，病历写了一半，笔停在纸上。
　　
　　三点十五分，她的手机响了。
　　
　　刘医生的声音从那头传过来。
　　
　　“方医生，找到了。”
　　
　　方晓雯握着手机的手紧了紧。
　　
　　“在哪里？”
　　
　　“后交通动脉起始部，1.8毫米，微小囊状动脉瘤。”
　　
　　方晓雯没说话。
　　
　　“方医生？”
　　
　　“我在。”
　　
　　“你是怎么判断出来的？出血分布这个分析角度，我们科会上讨论的时候没有人提过。”
　　
　　方晓雯的笔在病历纸上点了一个墨点。
　　
　　“教科书上的内容，基本功。”
　　
　　“教科书上不会写得这么细。”
　　
　　刘医生的语气变了，带着一种说不清楚的东西。
　　
　　“王主任说他做了三十年神外，第一次被急诊科指出这种级别的漏诊。他说想找时间跟你聊聊。”
　　
　　方晓雯把电话挂了，坐在椅子上没动。
　　
　　过了两分钟，她给贺知舟发了消息。
　　
　　【后交通动脉起始部，1.8毫米。和你说的位置偏差不到两毫米。】
　　
　　等了三分钟，回复来了。
　　
　　【嗯。】
　　
　　她又打了一行。
　　
　　【王建华要找我聊，我怎么说？】
　　
　　这次等了更久，五分钟后才回。
　　
　　【你自己看着办。】
　　
　　方晓雯把手机扣在桌上，抬头看着天花板。
　　
　　晚上交班的时候，她路过值班室，门缝里透出一点光。
　　
　　她敲了两下门。
　　
　　“贺医生。”
　　
　　里面没声音。
　　
　　她又敲了两下。
　　
　　“说。”
　　
　　“王主任明天要来急诊科，说想当面聊聊。”
　　
　　门里面安静了几秒。
　　
　　“他要找你聊，跟我有什么关系？”
　　
　　方晓雯靠在门框上。
　　
　　“贺医生，他问了我三遍，DSA的建议到底是谁提的，我扛不住了。”