第59章：被忽视的腹痛 (第2/2页)

“左侧腹痛伴腰背放射痛，三个月体重下降四公斤，大便颜色改变，这不是肠易激的表现。”
　　
　　“但他之前的CT没报胰腺问题啊。”
　　
　　“平扫对胰体尾部的小病灶敏感性很差，增强CT打了造影剂之后才能看清楚，去开单子吧。”
　　
　　陈磊拿着贺知舟的意见回去跟患者沟通，患者一开始有些抗拒。
　　
　　“又要做CT？上次不是做过了吗？”
　　
　　“张先生，这次做的是增强CT，跟上次不一样，需要打造影剂，能看到更多细节。”
　　
　　“又要花钱。”
　　
　　“我建议您做一下，排除一些可能性。”
　　
　　患者嘟囔了两句，最终还是同意了。
　　
　　抽血结果先出来的，CA199偏高，六十七，正常值上限是三十七。
　　
　　陈磊拿着报告单走进处置室的时候手都有点发紧。
　　
　　“贺哥，CA199六十七。”
　　
　　贺知舟看了一眼数字，“增强CT做了没有？”
　　
　　“在做了，还没出报告。”
　　
　　“等报告吧。”
　　
　　四十分钟后，影像科的报告传到了系统里。
　　
　　陈磊打开电脑看了一眼，脸色变了。
　　
　　“胰体尾部占位，大小约两点三乘一点八厘米，边界不清，增强扫描呈低密度灶，高度怀疑恶性。”
　　
　　他拿着报告走进处置室，“贺哥，你说对了。”
　　
　　贺知舟接过报告看了两秒，“两点三厘米，还不算大，没有远处转移的描述，应该还有手术机会，让他去肝胆外科挂个号。”
　　
　　“如果再按肠易激治疗下去呢？”
　　
　　“两三个月之后就是晚期，到时候谁也救不了。”
　　
　　陈磊站在那里，手里捏着报告单，后背有点发凉。
　　
　　“三次，之前三次都没查出来。”
　　
　　贺知舟把报告还给他，重新躺回折叠床上，“平扫CT对胰腺早期病变的漏诊率本来就高，加上症状不典型，漏掉不奇怪，但第四次来了还不加查肿瘤标志物，那就是思维惯性的问题。”
　　
　　“我要是今天没来问你呢？”
　　
　　“那他可能还会来第五次第六次，直到某一天疼得受不了去做了全面检查，但那时候大概率已经晚了。”
　　
　　陈磊深吸了一口气，“我去跟他谈。”
　　
　　他出去跟患者交代了情况，患者的脸色从不耐烦变成了发白，坐在椅子上好一会儿没说话。
　　
　　最后患者问了一句，“医生，还能治吗？”
　　
　　“发现得还算早，有手术机会，我帮您联系肝胆外科。”
　　
　　患者走的时候在分诊台那里站了很久，回头看了一眼急诊科的方向。
　　
　　后来陈磊听说，这个患者在肝胆外科住院期间，逢人就说急诊科有个年轻医生救了他一命。
　　
　　消息传到科室里的时候，贺知舟正在处置室里打塔防游戏，打到第三十八关卡住了。
　　
　　陈磊走进来跟他说了这事，他头也没抬。
　　
　　“贺哥，人家到处说你是神医呢。”
　　
　　“让他别说了，我就开了张检查单而已。”
　　
　　“那张检查单救了他的命。”
　　
　　贺知舟把手机放下来，看了陈磊一眼，“下次遇到反复就诊的慢性腹痛，第三次来的时候就该加查肿瘤标志物了，别等到第四次。”
　　
　　“记住了。”
　　
　　“还有，中年男性不明原因体重下降超过三公斤，不管主诉是什么，先把恶性肿瘤排除掉再说别的。”
　　
　　“明白。”
　　
　　贺知舟重新拿起手机，继续打他的塔防。
　　
　　陈磊站在门口看了他一会儿，转身出去的时候嘴里嘟囔了一句。
　　
　　“贺哥，你说你这水平窝在急诊科处置室里打游戏，真的不亏吗？”
　　
　　里面传来贺知舟的声音，懒洋洋的。
　　
　　“不亏，这关我马上就能过了。”