第008章 社区卫生院 (第1/2页)

方晓雯开始留意贺知舟，是从第三周开始的。
　　
　　她没有刻意接近，只是在日常工作中多了一份观察。
　　
　　结果越观察，越觉得不对劲。
　　
　　贺知舟确实在摸鱼，这一点毋庸置疑。
　　
　　但他的摸鱼有一个极其诡异的特点，从来不出错。
　　
　　留观区十二张床位，轻症患者来来去去，偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。
　　
　　小赵处理不了的，贺知舟从角落里飘出一句话，每次都对。
　　
　　不是大致方向对，是精确到具体病名和处理方案都对。
　　
　　三周，零失误。
　　
　　一个天天打游戏的人，零失误。
　　
　　方晓雯把这个发现憋在心里，没跟任何人说。
　　
　　周四下午，留观区来了个麻烦病人。
　　
　　四十五岁女性，反复低热两个月，外院查了血常规，肝肾功能，胸片，腹部超声，全套肿瘤标志物，什么都没查出来。
　　
　　社区医院看不了，转到江城一院急诊。
　　
　　方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告，眉头越皱越紧。
　　
　　低热，乏力，轻度贫血，血沉偏高，其他指标基本正常。
　　
　　这种表现太不典型了，鉴别诊断能列出一长串，从感染到肿瘤到自身免疫病，方向太多，无从下手。
　　
　　她在电脑前坐了十分钟，翻了两篇文献，还是拿不准。
　　
　　犹豫了一下，她端着病历走向留观区的角落。
　　
　　贺知舟正靠在椅子上闭目养神，耳机里隐约传出游戏的背景音乐。
　　
　　“贺医生。”
　　
　　贺知舟睁开一只眼。
　　
　　“嗯？”
　　
　　方晓雯把病历递过去：“帮我看个病人，反复低热两个月，外院查了一圈没结果。”
　　
　　贺知舟没接病历，只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。
　　
　　“你自己的病人？”
　　
　　“对。”
　　
　　“你怎么想的？”
　　
　　方晓雯顿了顿：“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤，但依据不够充分。”
　　
　　贺知舟把耳机摘下来一只，伸手接过病历，翻了两页。
　　
　　速度很快，快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。
　　
　　“关节疼吗？”
　　
　　“病人说偶尔手指僵硬，但不明显。”
　　
　　“皮疹呢？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“眼睛呢？干不干，涩不涩？”
　　
　　方晓雯愣了一下，这个她没问过。
　　
　　贺知舟把病历合上还给她，重新把耳机塞回去。
　　
　　“去问问她眼睛和嘴巴干不干，再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体，唇腺活检也可以考虑。”
　　
　　方晓雯接过病历，脑子飞速转动。
　　
　　抗SSA，抗SSB，唇腺活检。
　　
　　这是干燥综合征的诊断路径。
　　
　　“你考虑干燥综合征？”
　　
　　“不一定，查了再说。”贺知舟闭上眼，“她那个血沉高加轻度贫血的组合，再加上低热，如果眼干口干的症状被她自己忽略了，那大概率就是这个。”
　　
　　方晓雯站在原地，攥着病历没动。
　　
　　干燥综合征。
　　
　　这个病确实可以表现为不明原因低热，而且早期症状隐匿，很容易被漏诊。
　　
　　但问题是，贺知舟只翻了两页病历，问了三个问题，就给出了这个方向。
　　
　　“你以前见过这种病例？”
　　
　　贺知舟没睁眼：“嗯，见过几个。”
　　
　　“几个？”
　　
　　“记不清了，可能七八个吧。”
　　
　　方晓雯的呼吸停了一拍。
　　
　　干燥综合征在急诊科几乎不会碰到，因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。
　　
　　

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