103 剧本不是这么写的 (第2/2页)

这个地方是比较难的。
　　
　　双侧喉返神经，迷走神经，气管旁，隆突下——每一根神经都细得像缝线，每一根血管都藏在最要命的地方。
　　
　　稍有不慎，就是声带麻痹、就是大出血、就是下不了台。
　　
　　这回该不会那么游刃有余了吧，周院长心里想到。
　　
　　但许文元的钳子没躲。
　　
　　钳尖挑开气管旁那层薄薄的筋膜，那根灰白色的喉返神经就露出来了，细得几乎看不见。
　　
　　许文元的剪刀贴着它走，把旁边的淋巴结一颗一颗剥下来。
　　
　　每剥一颗，他就换一个角度，让那根神经和钳子尖、周围重要的组织始终在视野里。
　　
　　我艹！
　　
　　这也太熟练了。
　　
　　周院长甚至觉得把许文元的眼睛蒙上，他都能摸着淋巴结做清扫。
　　
　　局部解剖这么熟么？
　　
　　隆突下的淋巴结最难弄。
　　
　　这些淋巴结藏在气管分叉的地方，被一堆组织和血管包着。
　　
　　许文元剪了一条纱布，让张伟地拉住气管。
　　
　　看了两眼，许文元就让张伟地送劲儿，然后换了电凝钩。
　　
　　“小许，慢着点。”周院长提醒。
　　
　　可他的话刚说完，许文元手里的钩尖在那个地方轻轻点了几下，那些包着淋巴结的组织就分开了。
　　
　　淋巴结露出来，被许文元用钳子夹住，轻轻一拉，随后放到病理盘中。
　　
　　整个过程，没出一滴血。
　　
　　张伟地站在旁边，看着那一颗颗被剥下来的淋巴结被装进标本袋里，看着那个被清扫得干干净净的纵隔，忽然不知道该说什么。
　　
　　他做了二十多年手术，从来没见过这种清扫法。
　　
　　不是切，是摘。像摘果子一样，一颗一颗摘下来，不伤着旁边的枝枝叶叶。
　　
　　这得对解剖结构熟成什么样。
　　
　　“小许，你上学的时候没少解剖吧。”张伟地问道。
　　
　　许文元没说话，等待张伟地的是一片静默。
　　
　　好尴尬。
　　
　　张伟地把脚从拖鞋里拿出来，放在冰凉的地板上，大脚趾抠着地板。
　　
　　许文元把最后一颗淋巴结装进标本袋，习惯性身体往后退了退。
　　
　　然后他伸手，换了另一把钳子，开始准备下一步。
　　
　　“大拉钩，准备开腹。”张伟地马上说道。
　　
　　“开什么腹。”许文元斥道，“一个刀口还不够，要俩啊。”
　　
　　“？？？”
　　
　　“？？？”
　　
　　食管癌根治术，不管是高位还是低位，都要俩口子。
　　
　　一个在胸腔，一个在腹部，几乎都是通天口，越大越好，术野要清晰。
　　
　　张伟地做了这么多年手术，食管癌根治术都是这么做的。
　　
　　许文元怎么脾气这么操蛋，抓住个机会就说自己两句呢。
　　
　　算了，张伟地安慰自己，毕竟拿人手软。小许也不拿钱，说两句就说两句，能死是咋地。
　　
　　许文元放下手里的钳子，换了一把长的。
　　
　　他没急着动，先把手伸进胸腔，隔着那层薄薄的膈肌摸了摸——胃在下面，粉粉的，软软的，位置正好。然后他拿起电刀，在膈肌中央腱部选了个位置。
　　
　　“小许啊，你这术野够么。”
　　
　　周院长问。
　　
　　“周院长，是这样。”许文元一边做手术，一边解释，“一会美国专家要指导怎么用吻合器，看见咱们开俩口多笑话。”
　　
　　“你知道那面怎么做？”
　　
　　“在学校的时候看过录像，你……”
　　
　　许文元想说你读研的时候没看过？对，你不是研究生。
　　
　　但毕竟是周院长，还是要留几分薄面，便忍住没说。
　　
　　电刀落下去，膈肌被切开一道小口。
　　
　　许文元把手指伸进去，探了探，然后顺着那个口子往前切。
　　
　　电刀走得不快，但很稳，每一刀都切在腱部最薄的地方，避开那些细小的血管。
　　
　　切到食管裂孔的时候，他停了一下，把裂孔周围的几根小动脉一一凝住，并用4号线结扎，然后继续往前切。
　　
　　膈肌被打开。
　　
　　胃从那个口子里露出来，粉红色的，带着温热的体温，在无影灯下泛着润润的光。
　　
　　大网膜盖在上面，黄澄澄的一层油。
　　
　　许文元伸手，“大拉钩。”
　　
　　到这里，小沈就跟不上了，他有些不好意思，抓紧把大拉钩交给许文元。
　　
　　许文元眯了一下眼睛，示意没事，不耽误手术。
　　
　　把拉钩伸进腹腔，钩住胃壁，轻轻往上一提。
　　
　　胃被拉起来，胃大弯露出来，那排血管弓清清楚楚地排在下面——胃网膜右血管，一根一根的，暗红色的，像一排细细的缆绳。
　　
　　然后他开始游离。
　　
　　剪刀贴着胃大弯走，从幽门那边开始，一点一点往上走。每剪开一小段，他就用电凝点一下，把那些细小的血管凝住。
　　
　　动作不快，但每一步都卡得刚刚好——剪刀下去的时候，刚好在血管弓的外侧；电凝点上去的时候，刚好在出血之前。
　　
　　胃大弯被游离出来，整整齐齐的，那排血管弓完好无损地挂在下面，一根都没伤着。
　　
　　我去，手术还能这么做！
　　
　　周院长和张伟地都沉默了。
　　
　　这么做的优点是有的，损伤小。
　　
　　但缺点无数，需要术者眼疾手快，而且胃被拉出来，基础解剖结构已经变了，和开腹直视下完全不一样。
　　
　　不对局部解剖结构有着充分的了解的人压根想都不敢想。
　　
　　周院长微微皱眉，他已经没有术野了，不知道许文元在干什么。除非站到麻醉医生的位置，撅着屁股找角度看。
　　
　　他不想这么做。
　　
　　小许的手术做的是真好啊，周院长心里感慨着。
　　
　　许文元换了个位置，开始游离胃小弯。
　　
　　小弯那边麻烦一点。
　　
　　胃右血管也在那儿，得留着。
　　
　　还有那些淋巴结，得清掉。许文元的钳子伸进去，先找到胃右动脉，用一根引流条把它套住，轻轻牵开。
　　
　　然后他开始清那些淋巴结。
　　
　　忽然，许文元的钳子“啪”的一声砸在张伟地的手腕上。
　　
　　“张师父，要不您干脆再使点劲，把动脉直接薅断了呗。”
　　
　　“！！！”
　　
　　周院长颧骨肌肉抽搐了一下，带的口罩都跟着动。
　　
　　小许有些过分了，怎么训斥胸外科主任……虽然张伟地只是负责人，但很快他就会变成胸外科副主任，小许怎么不尊重老同志呢。
　　
　　“诶，好，我轻着点。”张伟地乖巧、顺从的声音传来。
　　
　　“？？？”
　　
　　周院长一怔。
　　
　　“小许，我看不见里面，没这么做过，有什么你提醒我。”张伟地笑呵呵的说道。
　　
　　周院长彻底陷入沉默。
　　
　　张伟地不是装的，自己甚至能在他的言语中听出来一丝丝的爽快感。
　　
　　就像是师父刚放手的小医生，在老师父的监督下做阑尾炎或是疝气手术，师父训斥几句，小医生知道自己哪里做得不对，有一种发自心底的愉悦。
　　
　　那是成长的开心。
　　
　　可张伟地呢？周院长抬头，仔细看张伟地。
　　
　　而张伟地却专心的拉着纱布条，心无旁骛。
　　
　　怪了。
　　
　　这货的脾气没这么好啊。
　　
　　哪里不对劲。
　　
　　贲门旁的，胃左动脉旁的淋巴结被许文元一颗一颗剥下来。
　　
　　每剥一颗，他就看一眼那颗淋巴结的样子——大小，质地，颜色，在心里记一笔。
　　
　　剥完了，装进标本袋，接着剥下一颗。
　　
　　胃左动脉被许文元从一堆组织里剥出来，灰白色的，比筷子还细一点。许文元用钳子夹住它，先试了试血流——夹住，松开，看那一段有没有充盈。确认了，然后结扎，两道，剪断。
　　
　　整个过程，没出一滴血。
　　
　　许文元把胃左动脉处理完，刚要身体向后仰，离远了看一眼，可他马上顿住。
　　
　　自己26，不是62，没有老花眼，能看得清。
　　
　　胃已经彻底游离了。
　　
　　大弯侧那排血管弓完好无损，小弯侧被清得干干净净，胃左动脉的断端结扎得整整齐齐。整个胃挂在腹腔里，粉粉的，软软的，随时可以往上提。
　　
　　“王经理，那面要七点整么？”许文元问。
　　
　　王鑫童站在不碍事的角落里，早就一句话都说不出来，整个人都被定住了似的。
　　
　　剧本不是这样的啊。