726 轻舟已过万重山 (第1/2页)

从罗浩的视角里，顾怀明看见了很多东西。
　　
　　罗浩重点观察主动脉根部的粗细和有无狭窄后扩张，左心房扩大程度和方向等等。
　　
　　简单而又专业，快速却又没有任何遗漏。
　　
　　虽然只是简单一瞥，作为行家里手的顾怀明马上知道罗浩的水平。
　　
　　很高，来912可以直接带组，甚至自己把这个主任的位置让给他，他都能稳稳的坐着，不会露怯。
　　
　　这小子，平时每天都在做介入手术，没想到心脏手术竟然做的这么好，顾怀明心里想到。
　　
　　随即一只手出现在视野里，罗浩目测完后，伸手触诊震颤的部位。
　　
　　与此同时，ai机器人已经测定心腔和肺动脉压，并且把数值汇报给罗浩。
　　
　　顾怀明知道手术为什么这么快了。
　　
　　罗浩几乎是分身万千，整个手术台周围都是他的分身，只要他一动念，其他ai机器人就会协助罗浩做事情。
　　
　　这么说的确有点夸张，因为不是实时的，是罗浩把自己的手术习惯输入后台，后台有指令操作。
　　
　　这之间还要罗浩适应与配合。
　　
　　Ping值还是存在，不会无缝衔接。
　　
　　可哪怕“只是”如此，也足以让人震惊。比其他人在手术室的情况要好上千万倍。
　　
　　顾怀明知道老板是曾经有自己的“专用”器械护士的，只要老板上台，配台的护士肯定是那位。
　　
　　这是老一辈专家有的待遇，自己哪怕已经是912的顶梁柱了，但麻醉科就是不给自己配器械护士。
　　
　　罗浩这狗东西竟然另辟蹊径，不光有一个器械护士，还有无数个，这特么是开后宫么。
　　
　　检查完后，罗浩开始做体外循环。
　　
　　让顾怀明不解的就在这里——一般术者，一个小时多点的时间怕是体外循环都建立不起来。
　　
　　可罗浩用一个小时的时间把手术都做完了，所以，他究竟是怎么建立的体外循环？
　　
　　静脉引流管均需做上、下腔静脉插管，罗浩一伸手，直角插管拍在他手心里。
　　
　　切开，插管，双7缝扎，体检循环建立的有条不紊。
　　
　　罗浩的动作并不是如何快，但却有一种带着韵律的美感自然而然的流露出来。
　　
　　对面的ai机器人配合默契，视野中还能见到几个身影，应该是麻醉医生和体外循环医生在忙碌。
　　
　　顾怀明马上注意到一点——只要罗浩需要什么，他就一伸手。
　　
　　需要的器械就会被拍在手心里。
　　
　　不光如此，连体外循环师也在台下密切配合。
　　
　　整间手术室就像是一台巨大的机器，由罗浩操控，不经意之间已经开始运转。
　　
　　顾怀明怔怔的看着这一幕，他有些茫然。
　　
　　在顾怀明的脑海里有一句话闪过——命运的齿轮开始转动。
　　
　　而罗浩就是转动命运齿轮的那个人，甚至顾怀明能隐隐听到咯吱咯吱齿轮转动的声音。
　　
　　再配合上老板才有的专门的器械护士这类事情，顾怀明已经羡慕的流出了口水。
　　
　　很快，上下腔静脉置管结束。
　　
　　动脉泵管通常为升主动脉插管，罗浩也没有别出心裁，而是循规蹈矩的按照最基础的术式做。
　　
　　现代心脏外科手术涉及到体外循环有两种不同的方式——低温和常温。
　　
　　很明显常温的难度更大，所以绝大多数人都选择低温手术。
　　
　　罗浩在这里没有炫技，而是选择了最常规的低温。
　　
　　顾怀明微微皱眉，他侧头问，“老板，罗浩又不是不能做常温体外循环，为什么不做？”
　　
　　“ai机器人做低温体外循环比较熟练，所以罗浩选择了最稳妥的方式。”周老板回答道。
　　
　　“难道是常温体外循环的数据不够？还是患者的状态不允许？”
　　
　　“对患者来讲常温、低温体外循环的差距不大，所以罗浩选择了把握性更大的低温循环。”
　　
　　顾怀明微微点头，可等他转过头的时候，赫然看见ai机器人体外循环师已经开始灌注冷晶体体外循环液。
　　
　　自己就跟老板说了几句话，罗浩就把体外循环建立完了？
　　
　　顾怀明一下子愣住，这也太快了吧。
　　
　　看罗浩做手术的时候，感觉他的动作不疾不徐，自己沉浸其中，并不觉得罗浩哪里做的出彩，只是觉得他手术做的规规矩矩，和教科书一般。
　　
　　然而当自己一分神，说了几句话，回头再看，竟然轻舟已过万重山。
　　
　　顾怀明不敢再分身，专心致志看着全息投影。
　　
　　罗浩按照10~15ml/kg的常规剂量使心脏停搏。
　　
　　顾怀明这时候注意到了降温用的冰泥。
　　
　　冰泥做的可真好，均匀透亮，没有硬结冰块，也没有因为温度不够化成的冰水，全都是碎冰泥。
　　
　　这就是最典型的、最让术者欢喜的一种冰泥。
　　
　　可是哪怕顾怀明做了几千台心脏手术，体外循环手术也做过4位数，遇到这么完美的冰泥却不多。
　　
　　说一次都没有那是不对的，但绝对不能奢望一伸手，器械护士递给自己的冰泥是完美形态。
　　
　　真是羡慕啊，顾怀明一下子就慕了。
　　
　　一点时间都没耽搁，心脏停跳，罗浩改冠状静脉窦插管，以含氧冷血心脏停搏液持续逆行灌注。
　　
　　随后罗浩开始做二尖瓣置换术。
　　
　　罗浩取右心房切口，切开房间隔，显露、切除病变二尖洞前船及船下腱索，保留二尖键后，2-0的prolcne线连续缝合的方法置入……
　　
　　正常来讲应该是生物瓣，可罗浩手里拿的却是像是生物瓣，又不像是生物瓣。
　　
　　顾怀明马上点击暂停。
　　
　　刚刚轻舟已过万重山的教训他牢牢记得。
　　
　　“老板，小罗博士拿的是什么瓣？”顾怀明问。
　　
　　“是3d打印出来的生物瓣，订制的。”
　　
　　顾怀明叹了口气，订制的瓣膜，肯定没有生产厂家，也没有卫生检验标准。
　　
　　这些都是不合规的，难怪要在无人医院做。
　　
　　患者家属那面是老板去刷脸，死马当活马医，小罗博士这是在走钢丝啊。
　　
　　也是小罗博士对老板无条件的信任，一个电话，他这么狗的家伙竟然推翻了一切规则，拿着影像资料打印了耗材直接赶过来做手术。
　　
　　换自己呢？
　　
　　顾怀明扪心自问。
　　
　　有老板在，应该也行。但自己只能联系厂家，和实验室之间的关系不深，怕是弄不到专门打印出来的瓣膜。
　　
　　“小螺号信得着我，没事。”周老板淡淡说道，仿佛天塌下来有他顶着似的。
　　
　　顾怀明点了点头，他心里的疑问到最后也没个答案。
　　
　　点击开始，继续看视频。
　　
　　罗浩与ai机器人的配合妙到毫巅，顾怀明这时候基本确定小罗博士的手术手法至少和自己一样，至于是不是比自己高一个层次还要继续看。
　　
　　2-0的prolcne线连续缝合，毫无难度。
　　
　　生理盐水冲洗心腔，罗浩测试了一下。
　　
　　3d打印出来的生物瓣膜启闭良好，随后结扎左心耳，缝合房间隔切口。
　　
　　取主动脉根部切口，切除病变主动脉切口，2-0带垫片换加线间断缝合主动脉环，依旧是3d打印的主动脉瓣，缝线上瓣环，精巧打结，确认人工质启闭良好，4-0prolene线连续往返缝合主动脉切口。
　　
　　之后罗浩又用2-0带垫片换瓣线行三尖Key成形术至尖口可二横指，注水示三尖关闭良好。
　　
　　手术做的很顺利，之前顾怀明想象中的所有问题都没出现。
　　
　　一步一步，直到分离主动脉，血管替换、吻合，手术简单而轻松，仿佛没有半点难度似的。
　　
　　从前面的步骤来看，顾怀明毫不怀疑手术会顺利完成。
　　
　　只是他没想到罗浩做的竟然如此轻松。
　　
　　在缝合左房切口前，罗浩用16F导尿管通过二尖瓣口置入左心室，使心脏处于开放状态，向左心室内注水使其充盈，直至闭合左房切口与挤肺排气后再拔出。
　　
　　然后采取头低位，于主动脉根部插入排气槽针，另应用一个无创血管钳挟闭部分主动脉前壁约1/4，同时轻压右冠状动脉开口后，再缓慢松开主动脉阻断钳。
　　
　　顾怀明心中感慨，小罗博士的手术做的又快又好，关键是这些细节都没忘记，自己是一点毛病都挑不出来。
　　
　　哪怕自己以审视的目光来看这台手术，依旧没找到有任何破绽。
　　
　　刚刚的细节是让升主动脉后部血流首先畅通，如主动脉根部残留气体也可从排气针孔溢出。
　　
　　这样的话可以避免很多术后风险。
　　
　　刚刚主刀的年轻术者很多人都会忽略这种细节，但这些细节却是患者手术能不能成功的点之一。
　　
　　虽然不是最关键的点，可却是无法被忽略的。
　　
　　罗浩却没忽略，虽然一扫而过，但也做的严密，没有留下破绽。
　　
　　下一秒，顾怀明愣住。
　　
　　经食管的b超探头已经由一名ai机器人送进去，开始用b超探查。
　　
　　我艹！
　　
　　顾怀明整个人都被石化。
　　
　　之所以要探查，是因为主动脉根部排气时间一般较单瓣膜手术延长，通常待心脏复搏后，上、下腔静脉开放后10~15min左右再停止排气。
　　
　　因为手术时间长，为了避免心脏中出现问题，所以要仔细检查。
　　
　　可罗浩罗博士手术做的这么快，他查这玩意干嘛？！
　　
　　在顾怀明看来，可以忽略不计的一个点，罗浩竟然大费周章，直接选择了经食管的b超检查。
　　
　　转念之间顾怀明想懂了，原来他是这个意思。
　　
　　

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